【院長の姿勢】
2006年08月08日 18:51
こんにちは梶間です。今日は歯科技工所のつき合い方です。
入れ歯(義歯)、さし歯、金冠など歯科技工士さんが作ります。入れ歯では「痛くない」「見栄え」「耐久性」が要求されます。しかし、歯科技工所は個人経営が多く、技工士のレベルに差があることは周知の事実です。
勉強熱心な技工士さんは、セラミックスやキャスタブルクラウンなど、患者さんのニーズに応えるため新しい素材の研究や開発が進めています。
そこで、歯科医は、治療の目的と技工料金を考えて技工所を使い分けて行く時代です。
あと、私が感じることは、歯科医は技工所を下請のように考えている気がします。しかし、これからは、技工士さんはビジネスパートナーとして「Ｗｉｎ Ｗｉｎ」の関係を気づいていきたいものです。高飛車な歯科医がいたら、それはいずれ自分に戻ってきます。
2006年01月12日 07:10
こんにちは梶間です。今日は院内感染対策の話です。例えば、インプラントは外科的手術であり、HBV、HCVおよびHIVなどの血中ウイルス感染対策が必要ですね。
医院の感染対策は具体的には、院長がマニュアルを作り職員に徹底させます。内容は、�‖仂殃未量廼殍 �消毒法、��感染の予防および発生時における対応などを、フローチャートを利用してまとめます。
また、院内感染対策を待合室に掲示をして医院に姿勢を患者に訴えれば集患にもつながります。
関連した新聞記事がありました。
歯科診療所の安全、感染対策費は計約380万円‐厚労省調べ
（日本歯科新聞2006.1.5）
厚労省の診療報酬調査専門組織・医療機関のコスト調査分科会は12月14日、病院、一般診療所、歯科診療所、保険薬局を対象とした「医療安全に関するコスト調査」中間報告を発表した。歯科診療所の安全管理にかかわる機器、設備などの導入費用は、初期費用も含めて約150万円、感染抑制にかかわる機器、設備などの導入では滅菌器、洗浄器などに230万円を投入した。廃棄物処理、保管については10万円となった。
2005年07月05日 21:22
2005年06月28日 11:10
2005年05月04日 10:57
リッツ・カールトン・ホテルには「モットー」があります。
「紳士淑女をおもてなしする、私たちもまた紳士淑女である」
（We are Ladies and Gentlemen Serving Ladies and Gentlemen）
リッツ社員の体全体を貫く基本理念です。
つまり、スタッフ自らが紳士淑女になることを心がけていなければ、紳士淑女のお客様が何をご希望で、どのように感じているのか理解することができない、という厳しい理念です。
リッツでは、社員はサーバント（召使い）ではないのです。社員の紳士淑女であり、お客様の迎合したり、へりくだることではないのです。
院長が自分の経営理念に基づいて、磨いた技術、分かりやすい説明、話し方、清潔な医院、をサービスとして提供するのです。患者志向は、患者迎合主義でないことを忘れてはなりません。
2005年05月02日 09:43
ミシガン大名誉教授であるアビス・ドナベディアン氏は、医療の質を構成する要素は３つあると言いいます。�ゝ蚕囘�要素、��医療の質には三つの要素があるといっている。一つは技術的要素であり、医師や歯科衛生士その他検査技師の技術的な要素である。これに加えて人間関係的要素、アメニティ要素があげられている。この三つはそれぞれ独立するものではなく、お互いに相互作用をしているとされています。
�ゝ蚕囘�要素……まさにこれは医師の手腕、技術です。治療がうまいとか、あるいは的確な診断ができるということ。この技術的要素は、医療の質的要素です。
�⊃祐峇愀古�要素…次に、同じくらい重要なのが、医療者と患者の間のコミュニケーションが取れているかどうか。信頼関係があるかどうか。インフォームドコンセプトの徹底。医師か話していることが患者に伝わっているかどうか、あるいは患者の想いが、医師に伝わって受け止められているかどうか。
��アメニティ要素（療養環境）…これは医院の快適性･安全性・清潔さです。
2005年05月01日 10:12
昨日、「院長の正しい姿勢」について書き、患者志向は大切であるが、顧客迎合するなと書きました。同じ趣旨のことを、宮崎県の医師、濱砂先生の記事に見つけました。傾聴に値することなので御紹介いたします。
日州医事（宮崎県医師会）平成16年３月10日発行より
◆医業が「サービス業」となって 常任理事濱砂重仁◆
〜サービス業とは〜
現在，日本において「患者サービス」や「医療サービス」といった言葉が大いに使われるようになった。サービスの意味を調べてみると，広辞苑では「�（�仕，��給仕，接待，�Ｊ�質的生産過程以外で機能する労働」と書かれている。また，英和辞典では，「�ゞ侈魁憤綣圈κ杆郢里覆匹寮賁臈�）業務，��公益事業，�４姥�庁業務，�だ楜辧きァ糞ヽ�などの）点検，修理，��貢献，奉仕」とある。
そもそも「医療はサービス業」と定義されたのは，平成7年の厚生白書に打ち出されてからである。しかし，医療をサービス業と言い切って良いのだろうか。
「サービス」の意味が大きく二つにわかれる。
�‐η笋乃劼鬚發討覆垢海函�
�⊃佑里燭瓩某圓�すこと，奉仕すること
世間一般でサービス業というのは，前者の営利目的に物やサービスで客をもてなす商売をいう。この場合の上下関係は，サービスを受ける側がサービスを与える側より上である。
しかし，医療で必要なサービスは後者の奉仕の心と今まで培ってきた知識や経験の実践であり，それはミスの許されないサービスである。また，商売として患者さんをもてなすことではない。医療における医師と患者の関係は，医師が患者にへりくだるのではなく，対等な関係が必要で，たとえ専門的な知識を持たない患者さんにいくら説明しても分かってもらえないことがあっても，医学的根拠があり，患者さんにとって利益になることならば，患者さんにインフォームド・コンセントを積極的に十分行う責務が医師にはある。それが実行できるのは，最後には患者と医師の信頼関係なくしてはできないだろう。
ところが，他のいわゆるサービス業は，お客さんの望まないことや嫌がることはしない。ただ，時には利益を得る為に，おだてたり，ねだったり，嫌がることを平気で行うことがある。そこが，医療と他のサービス業との根本的な違いではないだろうか。今やそれを混同するかのようにサービスという言葉が使われてはいまいか。
2005年04月30日 12:33
最近、歯科医院の院長とお話しする機会が多いので、歯科経営の啓蒙書を読むことがあるのですが、疑問に思うことがあります。それは「院長の姿勢」についてです。
どう言うことかと言うと、「医療はサービス業」であると強調するあまり患者さんに迎合するサービスを提唱している専門家の人がいます。しかし、私は歯科医院の経営は患者志向は重要ですが、患者さんに迎合するようなサービスは感心しません。
歯科医院の院長は、心の中では患者志向を持っていても良いのですが、患者さんと接したときには、聖人たる態度で厳しく優しく病魔と、患者と共に戦うドクターでいてほしいのです。そのために、院長は、まず医院の経営理念を作り、職員に伝えると共に、自己にいい聞かせることが必要です。
私は、「患者」ではなく、「患者様」でもなく、「患者さん」と考える院長を目指して頂きたいと考えています。
